本报讯 8月1日起,随着重大疾病保险部分条款的改动,新产品陆续问世。可是,重疾险合同是非常复杂的,很多条款普通消费者并不能立刻理解。昨日,记者采访了杭州部分保险公司的理赔部门。从保险合同中可以看出,很多大家认为理应理赔的病症并不在保障之列。
8月初,杭州有几家保险公司推出了新的重大疾病保险。如泰康人寿新推双重关爱重大疾病保险,对于侧重保障需求的人群来说,可以单独投保;对于注重投资的人群来说,可以选择“双重关爱”+《泰康附加赢家(2007)定期寿险(万能型)》的产品组合。中国平安则对附加鸿利提前给付重大疾病保险(B)进行了升级,升级产品给付将不再影响对应主险的基本保险金额、生存金和现金价值。而此前的老产品,重大疾病保险金的给付会直接导致对应主险基本保险金额、生存金和现金价值的相应减少。
从这些重大疾病保险的合同可以看出,8月1日开始执行的重大疾病定义,有6种恶性肿瘤不在重疾险的“重疾”范围之内。这6种“癌症”是:原位癌;相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
重疾险的除外责任一直是保险纠纷的焦点。消费者必须明白,并不是所有的癌症或重大疾病保险公司都必须理赔。保险公司理赔部专家指出,原位癌是癌症病变的早期阶段,又称为0期癌,不同的癌肿均存在原位癌阶段。如不加以治疗,又可发展成浸润性癌,如手术切除即可完全治愈。原位癌常见于子宫颈、皮肤、支气管、胃、前列腺等部位;皮肤癌在中国的发病率不是很高,而且我国绝大多数皮肤癌患者只要进行局部切除就可治愈。
此外,重疾险本身也有八大除外责任,发生这些除外责任时,保险公司也不赔。这八大除外责任包括:投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害;被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕;被保险人服用、吸食或注射毒品;被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;核爆炸、核辐射或核污染;遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。
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